IMPLEMENTATION OF AN ADJUNCT STRATEGY TO REDUCE BLOOD PRESSURE IN BLACKS WITH UNCONTROLLED HYPERTENSION

Target/sasaran dari intervensi ini adalah orang kulit hitam dengan hipertensi tak terkontrol. Intervensi berupa keterlibatan community health worker (CHW) secara aktif dan rangkaian dari enam kali sesi kelompok (1x/bulan) yang dirancang untuk memberdayakan dan menjadikan pasien sebagai partisipan aktif dalam mengontrol tekanan darahnya.

CHW bertugas memperkuat action plans yang dibuat pasien secara individu dengan menghubungi setiap partisipan melalui telepon setiap minggu. Dia menilai tujuan, mengingatkan pasien tentang jadwal sesi kelompok, dan memberikan dorongan. CHW juga melayani sebagai orang kepercayaan, sumber informasi, dan memfasilitasi komunikasi antara pasien, pekerja sosial, dan pemberi pelayanan kesehatan.

Program terdiri dari enam kali sesi kelompok. Setiap sesi dilakukan pengukuran berat badan dan tekanan darah. Kemudian pasien ditanyai tentang diet, olahraga, dan action planning. Selain saling memberikan dukungan terhadap rekan, sesi kelompok juga memaparkan dengan jelas hambatan-hambatan yang ditemui selama pengobatan, buruknya dukungan sosial maupun pengelolaan diri, dan perbedaan persepsi kesehatan terkait budaya. Kurikulum untuk sesi kelompok ini berdasarkan Life’s Simple Seven Program dari American Heart Association, yaitu: overview tentang hipertensi oleh dokter; “get active”; “eat healthy”; “lower cholesterol”; berhenti merokok; berat badan ideal; dan kontrol gula darah. Pada setiap sesi kelompok, pasien menerima action plan, handout berwarna sesuai budaya, dan didorong untuk menyusun tujuan yang dapat dicapai terkait setiap topik. Disediakan snack sehat untuk pasien pada setiap sesi kelompok.

Dengan adanya program ini, dilaporkan adanya perubahan gaya hidup pada pasien, seperti mengganti garam dengan bumbu yang lebih sehat, memeriksa label makanan untuk mengatur asupan garam, bernegoisasi dengan dokter tentang obat yang diresepkan, mengganti makanan tinggi gula dengan makanan rendah gula, mengurangi porsi makan, mengawasi tekanan darah, dan memperbanyak olahraga.

Sumber: Tully, M., Kos, A., Eastwood, D., Kusch, J., & Kotchen, T. (2015). IMPLEMENTATION OF AN ADJUNCT STRATEGY TO REDUCE BLOOD PRESSURE IN BLACKS WITH UNCONTROLLED HYPERTENSION: A PILOT PROJECT. Ethnicity & Disease, 25(2), 168–174.

Community-Based Intervention Program to Reduce Hypertension Prevalence Among Adults in the Region of Sousse, Tunisia

Jurnal ini sebenarnya merupakan sebuah penelitian mengenai efek suatu intervensi pencegahan dengan prevalensi hipertensi pada suatu kelompok masyarakat. Terdapat kelompok masyarakat yang diberikan intervensi pencegahan dan kelompok masyarakat tanpa intervensi sebagai kontrol. Karena program intervensi cukup menarik, sehingga akan saya uraikan secara singkat. 

Intervensi dilakukan di Sousse, Tunisia dengan program utama edukasi masyarakat tentang pentingnya pencegahan hipertensi, terutama faktor risiko gaya hidup yang dapat diubah, yaitu rokok, diet yang tidak sehat, dan sedentary lifestyle dengan sasaran setting yang berbeda (lingkungan tempat tinggal, tempat bekerja, sekolah, dan pelayanan kesehatan primer). Dasar dari intervensi ini adalah mengedukasi orang yang beresiko. Komponen dari promosi kesehatan yang efektif tidaklah cukup hanya dengan edukasi, dibutuhkan program dan intervensi untuk mengubah kondisi lingkungan sosial secara langsung agar memberikan pengaruh positif pada perilaku manusia.

Tim terdiri dari berbagai profesi kesehatan, seperti dokter, paramedic, ahli gizi, dan psikolog yang telah terlatih.

Program intervensi terdiri dari sesi edukasi dan hari sensitisasi terbuka (open sensitization days) yang menitikberatkan pada topik rokok, aktivitas fisik, dan diet. Program pada masing-masing tempat terinci dalam (tabel 1).

• Untuk para perokok, selain diberikan peringatan secara oral dan tertulis, dilakukan juga pengukuran kadar karbon monoksida pada udara, serta penghitungan skor Fagerstrôm untuk mengevaluasi derajat kecanduan/adiksi. Orang yang ingin berhenti merokok diarahkan ke konsultasi anti merokok.
• Untuk mempromosikan aktivitas fisik, pesan diberikan dengan tujuan agar partisipan dapat menerapkannya pada kehidupan sehari-hari, seperti “gunakan tangga daripada lift”, “tanam bunga di halaman”, “cuci mobil atau bersihkan rumah”, “kurangi menyetir dan perbanyak berjalan”.
• Dan untuk mempromosikan diet sehat dengan memberikan pesan oral maupun tertulis yang berisi “makan lebih banyak buah dan sayur, serta kurangi lemak, gula, dan garam”, “minum lebih banyak air putih”, “jangan ngemil diantara makan besar”.

(tabel 1)

 

Sumber: Sahli, J., Maatoug, J., Harrabi, I., Ben Fredj, S., Dendana, E., & Ghannem, H. (2016). Effectiveness of a Community-Based Intervention Program to Reduce Hypertension Prevalence Among Adults: Results of a Quasiexperimental Study With Control Group in the Region of Sousse, Tunisia. Global Heart, 11(1), 131-7. doi: 10.1016/j.gheart.2016.01.001.