Check It, Change It (CICI)

Hipertensi menyumbang angka morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi. Padahal, mengontrol hipertensi pada orang dengan usia <80 tahun dapat menghindari sekitar 46.000 kematian tiap tahunnya. CICI merupakan program peningkatan kualitas berbasis komunitas yang terfokus pada hipertensi. Program ini dilakukan di Durham, North Carolina dengan partisipan individu usia >18 tahun yang telah terdiagnosis hipertensi (melalui rekam medis).

Program CICI terdiri dari 5 komponen berikut: (1) monitoring tekanan darah secara longitudinal dengan portal berbasis web (Heart360), (2) tempat monitoring tekanan darah dengan kios atau terminal computer, (3) pendampingan dokter, (4) pelatih kesehatan komunitas (Community Health Coaches – CHC), dan (5) pemberi dana partisipan. Pada daerah dengan prevalensi hipertensi yang tinggi, dibuat 13 portal tekanan darah berbasis komputer dan 4 kios yg terhubung dengan web di tempat-tempat yang sering dikunjungi partisipan secara rutin, seperti tempat ibadah, salon dan tukang cukur, pusat komunitas, perpustakaan, pusat kesehatan, dan departemen kesehatan. Tempat-tempat ini dibuat untuk partisipan CICI secara gratis. Kios berisi pengukuran tekanan darah terintegrasi dan portal komputer terhubung dengan cuff tensimeter untuk pengukuran tekanan darah dan secara langsung mengunggahnya ke Heart360. Untuk pasien dengan hipertensi stage 2 dan pasien dengan transportasi terbatas, diberikan tensimeter gratis untuk digunakan di rumah yang disertai petunjuk penggunaan baik secara tertulis maupun edukasi verbal.

Selama 6 minggu awal, partisipan diminta untuk memasukan pengukuran tekanan darahnya ke Heart360 paling sedikit 2 minggu sekali. Kemudian partisipan dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu: tier 0 (rata-rata tekanan darah <140/90 mmHg), tier 1 (rata-rata tekanan darah 140–159/90–99 mmHg), dan tier 2 (rata-rata tekanan darah >159/99 mmHg). Setelah itu, semua partisipan diminta melanjutkan memasukkan data tekanan darah di Heart360 paling sedikit setiap 2 minggu dan menerima email otomatis bila tidak melakukan. Program dilaksanakan dalam ± 26 minggu. Intervensi berdasarkan kelompok partisipan dapat dilihat pada gambar.

Setelah dilakukan evaluasi, diperoleh penurunan tekanan darah yang signifikan pada semua kelompok partisipan. CICI telah berhasil menyatukan multi-disiplin untuk mengikut sertakan, memberdayakan, dan mendampingi kelompok dari suatu komunitas untuk meraih kontrol hipertensi yang lebih baik. 

Sumber: Thomas, K. L., Shah, B. R., Elliot-Bynum, S., Thomas, K. D., Damon, K., LaPointe, N. M. A., et al. (2014). Check It, Change It: A Community-Based, Multifaceted Intervention to Improve Blood Pressure Control. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 7, 829–834. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001039.