Community-based intervention for blood pressure reduction in Nepal (COBIN trial)

Intervensi berbasis komunitas ini dilaksanakan di Lekhnath Municipality, Nepal yang merupakan daerah semiurban dengan pelayanan kesehatan terbatas. Dengan melatih Female Community Health Volunteers (FCHVs) atau yang lebih dikenal dengan sebutan ‘kader kesehatan’ di Indonesia, diharapkan mereka terampil dalam memantau tekanan darah, memberikan konseling promosi kesehatan, dan merujuk pasien beresiko ke pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapat pengobatan hipertensi, sehingga hipertensi dapat dicegah dan dapat terkontrol pada pasien yang telah terdiagnosis hipertensi.

FCHVs yang berpartisipasi mendapat paket pelatihan selama lima hari yang terdiri dari (1) pengenalan dan pentingnya noncommunicable disease dan/atau hipertensi; (2) identifikasi populasi beresiko menggunakan checklist meliputi kadar asupan garam, physical inactivity, merokok, dan konsumsi alcohol; (3) skrining tekanan darah menggunakan sphygmomanometer digital, pengukutan tinggi dan berat badan, dan merujuk bagi yang tekanan darahnya >140/90 mmHg; (4) memberikan edukasi kesehatan tentang faktor resiko utama; dan (5) pencatatan, pelaporan, dan follow up. Setelah mendapatkan pelatihan, FCHVs diberi sphygmomanometer digital, timbangan, pita ukur, panduan FCHV, dan register pencatatan. Masing-masing FCHV akan mengunjungi rumah tangga yang dipilih 3 kali selama setahun, di mana FCHV akan memberikan konseling dan mengukur tekanan darah serta tinggi dan berat badan responden. Jika tergolong dalam hipertensi, maka responden akan diminta untuk mengunjungi fasilitas kesehatan untuk diagnosis dan tatalaksana lebih lanjut. Untuk responden yang menderita hipertensi, FCHV juga memantau apakah responden meminum obat teratur sesuai anjuran dokter.

Setelah intervensi 1 tahun, dilakukan follow up oleh tenaga kesehatan professional, seperti dokter atau perawat. Outcome primer yang diharapkan adalah penurunan rata-rata tekanan darah sistolik pada populasi hipertensi dan prehipertensi. Sedangkan outcome sekunder yaitu penurunan rata-rata tekanan darah diastolic dan proporsi faktor resiko (merokok, konsumsi alcohol, asupan garam, indeks massa tubuh).

Sumber: Neupane, D., McLachlan, C. S., Christensen, B., Karki, A., Perry, H. B., & Kallestrup, P. (2016). Community-based intervention for blood pressure reduction in Nepal (COBIN trial): study protocol for a cluster-randomized controlled trial. Trials, 17, 292. http://doi.org/10.1186/s13063-016-1412-3