Program
gizi masyarakat ini didirikan pada tahun 1994 di distrik selatan Phnom Penh,
salah satu daerah termiskin di kota ini, oleh staf medis organisasi NGO
yang bekerja di rumah sakit pemerintah kabupaten setempat. Program ini kemudian dijalankan ole NGO lokal, Trotrung ning Akphiwat Sokhapheap Neak Krekra (TASK), dikelola oleh
perawat lokal terlatih dan pekerja kesehatan masyarakat.
Anak-anak
yang menjadi sasaran program ini dipilih oleh tenaga kesehatan yang melakukan program pendidikan gizi masyarakat setempat, dan juga
oleh perawat klinik gizi dalam
perjalanan kunjungan rumah mereka untuk anak-anak. Program ini memiliki dua
atau tiga perawat full-time dan 10 pekerja gizi masyarakat. Para perawat
bertanggung jawab untuk menilai, mendaftar, dan merawat anak-anak yang memenuhi
syarat di klinik, melakukan kunjungan rumah, dan mengawasi kegiatan gizi
masyarakat (demonstrasi pendidikan, konseling, dan makanan) dari pekerja gizi
masyarakat. Kriteria penerimaan adalah pengukuran berat badan-untuk-tinggi 80%
atau kurang di bawah nilai referensi NCHS / WHO. Anak-anak yang masuk kriteria
kemudian dikirim ke RS untuk penilaian dan manajemen awal. TASK kemudian memberikan dukungan
rehabilitasi gizi pada anak dari rumah sakit dan bagi mereka yang
tidak dirawat di rumah sakit. Setelah berat weight-for-height pengukuran lebih
besar dari 90% di bawah NCHS / WHO referensi median tercapai, anak tersebut di
eksklusi dari program ini.
Pengobatan standar pada saat admisi ke program terdiri dari antibiotik oral
spektrum luas (amoksisilin atau kotrimoksazol), antihelminthics (pyrantel atau
mebendazole), vitamin A (dua dosis), multivitamin, dan oral rehydration sachet
jika ada diare. Suplemen
zat besi tidak diberikan pada fase awal pengobatan. Pada
saat tertentu, ceftriaxone parenteral sekali sehari diberikan untuk anak
malnutrisi berat yang ibunya menolak masuk rumah sakit. Pasien
baru datang ke mingguan klinik rawat jalan selama 4 minggu pertama, kemudian sekali atau dua kali per bulan. Klinik
rawat jalan terbuka hanya dua hari per minggu dan tidak ada fasilitas
diagnostik dan hanya ada apotik yang sangat terbatas. Oleh
karena itu, program ini dasarnya rumah tangga. Mulai
saat masuk, ibu diberi pendidikan tentang isu-isu gizi dan kesehatan di setiap
kehadiran klinik dan juga selama kunjungan rumah. Demo
masak diadakan setiap klinik buka, dengan penekanan pada pengajaran ibu
untuk meningkatkan nilai gizi bubur beras pokok dengan penambahan tambahan
beras, sayuran, dan sumber protein hewani. Setiap
anak pada program dikunjungi di rumah oleh salah satu perawat; anak
malnutrisi berat dikunjungi setidaknya dua kali per bulan
(atau pada acara-acara, setiap hari jika mereka sakit dan orang tua menolak
masuk rumah sakit), dan anak malnutrsi akut dikunjungi setidaknya setiap bulan. Selama
kunjungan tersebut, perawat memeriksa kesehatan umum anak, kondisi kebersihan
di rumah, catatan vaksinasi, dan dosis obat saat ini dan ulasan pelajaran
kesehatan dan gizi sebelumnya. Dukungan
makanan diberikan kepada ibu setiap bulan, yang terdiri dari 10 kg beras putih,
lima kaleng 155-g ikan, dan 1 L minyak goreng. Untuk
setiap anak dalam program ini, ibu diberi satu 100-g sachet per hari dari
campuran nutrisi yang diproduksi secara lokal yang berisi sekitar 440 kkal,
28,7 g protein, 22,6 g lemak, dan 35,4 g karbohidrat. Menyusui
sangat dianjurkan, tapi jika ibu berhenti menyusui dan relaktasi tidak memungkinkan,
susu formula bubuk diberikan jika anak di bawah usia 12 bulan dan susu kedelai
bubuk jika anak itu usia 12 bulan atau lebih.
Seratus lima puluh sembilan anak-anak
berusia 4 tahun atau lebih muda dengan rata-rata masuk weight-for-height z-skor
-3,3 . Rata-rata hasil weight-for-height z-skor adalah -1.5. Delapan
puluh tujuh anak (55%) mencapai z-skor ≥ -1 dalam 14
minggu rehabilitasi. Tingkat rata-rata kenaikan berat badan adalah 4 g / kg / hari. Program
ini adalah contoh program rehabilitasi berbasis masyarakat
untuk anak-anak dengan gizi buruk di daerah urban di Asia
Tenggara, melalui kombinasi pendidikan gizi, kunjungan makanan, dan dukungan
makanan.
Jack,
S, Harris, S, 2011, Home-based treatment of acute malnutrition in Cambodian
urban poor communities, Food and
Nutrition Bulletin, vol. 32, no. 4
Tidak ada komentar:
Posting Komentar